撰文 |李京阳

新华病院儿呼吸内科

笔据国度卫生健康委发布的《百日咳诊疗决策（2023版）》，百日咳发病年纪岑岭已从婴幼儿飘零至青少年及成年东说念主，而青少年及成年东说念主已成为婴幼儿百日咳的主要传染源。

成东说念主和青少年罹患百日咳病例日益增长

各年纪段东说念主群对百日咳均有无数易理性。现在，我国百日咳发病的主要东说念主群为青少年、未接种或未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿。

早期流行病学及连年来单中心流行病学数据教唆，现在我国百日咳叙述病例以5岁以上及1岁以内婴儿为主。

然则，成东说念主和青少年罹患百日咳的病例日益增长，欧盟2018年对于百日咳的叙述骄傲，≥15岁东说念主群叙述病例数占总叙述病例数的62%，印证了现在百日咳鲍特菌主要由青少年和成东说念主传播给婴儿的传播形式的转移。

打了百日咳疫苗并非一劳久逸

现在，百日咳疫苗免疫已经腐败百日咳的最有用法式。实时接种含百日咳身分的疫苗、保管高水平接种率是腐败和减少婴幼儿重症百日咳和死亡的有用时代。

诚然通过当然感染或者接种疫苗可得到对百日咳的免疫力，但均无法抓续毕生。连络发现，婴幼儿通过接种疫苗得到的保护服从逐年衰减，至4-5岁时已下落至一半水平。

连年来，不乏百日咳鲍特菌发生基因变异以及对大环内酯类抗生素耐药的报说念。

因此，腐败百日咳，并非完成基础免疫设施的疫苗接种既一劳久逸。

出现这些症状请警惕百日咳的可能

当孩子咳嗽有以下特色又找不到其他明确原因时，需要警惕有百日咳的可能，提议实时就医：

①咳嗽剧：孩子表现为阵发性、痉挛性咳嗽，连声咳屡次直至咳出黏痰，以至有咳吐，年幼患儿在咳嗽末可有吸气性吼声——也等于俗称的“鸡鸣声”。部分患儿可因剧烈咳嗽导致眼结膜出血、眼周散在出血点或鼻衄等。

②夜间重：症状多在夜间加重，以至影响寝息，白日稍好转。

③病程长：病程2周或更久，与百日咳确诊病例有过构兵。

④年纪小：6月龄以下婴儿及重生儿罹患百日咳可出现咳嗽后发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或停搏等重症表现。

百日咳确诊儿童需要呼吸说念阻扰到至少有用抗生素调治后5天；若未能实时接受有用抗生素调治，则患儿需阻扰至痉挛性咳嗽后3周。

流行季精通住所透风，养成个东说念主广大的卫生风气也可裁减百日咳的感染风险。

对于易感的高危东说念主群（家庭或幼托机构有明确构兵者、婴幼儿照护者以及未全程接种含百日咳身分疫苗的婴幼儿），提议在骄傲后21天内（最佳1-2周内）接受骄傲后的药物腐败。

“咳得停不下来”

还有可能是这些类型的咳嗽

“咳得停不下来”“咳得肋骨疼”？是不是等于百日咳？如何阔别？咳多久该到病院看病？

对此，新华病院巨匠指出，“咳得肋骨疼”“咳得停不下来”等表述，齐是患儿和家长描画咳嗽剧烈的一种表述，并不暗示孩子等于百日咳。

好像引起儿童剧烈咳嗽的疾病有好多，各人对号入座下！

类百日咳玄虚征：

类百日咳玄虚征的症状与百日咳一样，表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末有吸气性鸡鸣样吼声，咳剧有吐逆。但致病原为非百日咳鲍特菌的其他呼吸说念病原，包括呼吸说念合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体及鼻病毒等。

部分患儿病程中有高热等症状，可与百日咳阔别。

咳嗽变异性哮喘：

咳嗽变异性哮喘是学龄前和学龄期儿童最常见的慢性咳嗽原因，表现为4周以上的抓续咳嗽，多为干咳，常在晨起或夜间发作，遇冷刺激或浮现后咳嗽加重。该病抗感染调治无效，而经支气管延迟剂会诊性调治后咳嗽症状多有赫然缓解。

患儿有过敏性疾病史和家眷过敏史，并需扬弃其他引起慢性咳嗽的疾病。

上气说念咳嗽玄虚征：

上气说念咳嗽玄虚征是引起我国粹龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的第2位原因，多继发于鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等上气说念疾病。

表现为4周以上的抓续咳嗽，可有白色或黄绿色痰咳出，常在晨起或体位变化时赫然，伴有鼻塞流涕、咽部不适及清咽症状。体检可见咽后壁滤泡增生，时有黏液样或脓性分泌物附着。

鼻咽喉镜检查或鼻窦影像学检查有助于会诊。

胃食管反流性咳嗽：

多发生于夜间的阵发性咳嗽，未必进食后有加重。行24小时食管pH检测呈阳性可援助会诊。

其他慢性咳嗽：

此外，非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管、迟误性细菌性支气管炎、异物吸入和心因性咳嗽等也可导致各年纪段儿童出现慢性咳嗽。

一朝出现咳嗽时代长，咳嗽剧烈如故尽早就医。让专科医师们来赞理！

参考文件：

1．中华腐败医学会.中国百日咳举止计较巨匠共鸣[J].中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(11):801-810.

2. 苏培媛,谢亮,刘瀚旻.不同庚纪儿童百日咳及百日咳玄虚征临床特征分析[J].四川医学，2023,44(9):921-926.

*“医学界”发奋所发表试验专科、可靠，但分辨试验的准确性作念出高兴；请关系各方在摄取或以此行为决策依据时另行核查。