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老王 58 岁，糖尿病多年，血糖一直戒指得不睬思。近日，泻肚与便秘轮流出现，困扰着老王，老王以为是我方不争脸的肠说念出现了问题。

于是老王去当地病院消化科挂号，经由医师详备的商榷和查验后，提议老王去内分泌科望望。

老王迅速有点麻烦：怎么肠说念出了问题要去内分泌科呢？

蓝本，这一切的背后尽然是糖尿病神经毁伤在作祟！神经遍布全身，神经毁伤可爱玩"变脸"游戏，呈现出琳琅满倡导"神态"，时常会有些非典型症状。

让咱们记着这些神态，糖友如在生计中碰见，不要认不出它，导致其宽心性"潜藏"下来，胁制地挖健康的"墙角"。

变脸一：胃轻瘫、泻肚便秘

当诓骗胃肠的自主神经发生病变时，病东说念主可出现胃能源不及，蠕动放松、排空延长，医学上称为"胃轻瘫"，阐述为早饱、腹胀、嗳气，呃逆以致吐逆。

肠功能错乱，不错出现严重的便秘、拉肚子或是拉肚子与便秘轮流出现的情况。泻肚，时常出当今吃饭后、清早前或漏尽夜阑，严重者还会出现大便失控。

胃肠的功能错乱，不仅影响到吃饭、影响到寝息，而况时常会误以为"胃炎""肠炎"，乱用药，这些皆会进一步加剧血糖的不踏实。

变脸二：心慌、低血压

当诓骗腹黑的自主神经发生病变后，病东说念主会出现心血管颠倒，主要表当今对心率和血压的影响：

①心跳加速、恒定

主要阐述为静息现象下心率增快（多在 90～l00 次 / 分以上），而况心率相对固定。

不像平常东说念主那样，跟着畅通心率相应增快，由此而形成机体供血不及，出现严重的心慌、气短、胸闷、头晕等症状。

此外，腹黑自主神经的传入精神病变，致使糖尿病东说念主发生急性心肌梗死时，经常难堪眇小以致根底无痛，故无痛性心梗、腹黑骤停及暴毙的发生率较高，病东说念主时常因得不到实时诊治而死字。

②体位性（直立性）低血压

当诓骗血管的自主神经发生病变后，部分病东说念主可发生严重的"体位性低血压"，即横卧位时血压平常，一朝患者从横卧、坐位或蹲位馈赠地，血压会须臾下落而呈低血压现象。

这时病东说念主就会因脑缺血感到头晕、目前发黑、严重时会发生昏倒而摔倒，这是由于神经失调、血管不成实时收缩以防守平常血压的缘由。

变脸三：乱出汗

当诓骗汗腺的自主神经发生病变后，部分病东说念主可有皮肤出汗颠倒（多汗或者少汗），时常阐述为下肢无汗而上半身大批出汗。

往常爱出汗的，当今反而不出汗了，如往常的"汗脚"，当今变成了"干脚"。蓝本不爱出汗的，当今变得爱出汗了，如上半身、颈部、头部，在天气并不热的情况下，仍然大批出汗，吃饭时尤为泄露，即所谓的"味觉性出汗"。

有些患者夜间寝息时须臾出现心发慌、出大汗，非凡像低血糖的阐述，测血糖少许也不低，这些情况皆不要忽略了糖尿病精神病变的可能。

变脸四：尿潴留

有些老年男性患者，出现了尿不出尿、排尿辛勤，时常会思到前哨腺，其实随机亦然冤枉了前哨腺。

很可能是因为高血糖损害诓骗膀胱的自主神经，影响膀胱的收缩与排空，患者出现尿潴留、排尿工夫延长、排尿不净、排尿勤劳、尿意放松、尿失禁等症状。

尿排不干净、或是排出受阻，长工夫待在膀胱里就容易激勉细菌繁殖，一些相比历害的细菌还会"爬"进肾脏，加剧肾功能的损害，以致发生肾枯竭，出现尿毒症。

变脸五："性"福不再有

门诊常会遇到一些中年男性糖尿病患者，支莽撞吾，难言之隐，不知为何，最近总提不起性事，屡屡尝试确老是失败，暗里里亦曾购买所谓"壮阳"药，疗效并不泄露，家庭生计很是不高慢。

"阳痿"一般东说念主很难联思到跟"糖尿病"关联，全球可能会以为是男科的问题，其实好多阳痿不一定是"肾虚"，可能与糖尿病关连。

国际贵寓统计，50% 以上的糖尿病患者在糖尿病发病 10 年内发生勃起功能贫困（ED），发病率是平常东说念主群的 2～4 倍，而况跟着年齿的增长和糖尿病病程的延长，ED 的发生率也显赫加多 [ 1 ] 。

因此，糖尿病 ED 仍是成为严重影响患者身心健康及夫妻生计质料的难言之痛。

糖尿病神经毁伤不错累及胃肠说念、腹黑、泌尿生殖系统等，临床阐述多各类种，很容易被误诊为其它系统疾病，尤其是对那些"三多一少"症状不泄露的糖友们，就更容易被误诊。

在日常生计中，糖友们要爱重这些非典型的"变脸"信号，同期积极合营调治，防控糖尿病神经毁伤。

依帕司他是一种可逆性的醛糖收复酶非竞争性扼制剂，豪放报复多元醇通路的颠倒激活，扼制糖尿病性外周精神病变患者红细胞中山梨醇的积聚，改善患者的自发症状和神经功能贫困。

磋商说明，依帕司他对糖尿病神经毁伤有改善症状和减速进展的疗效 [ 2 ] 。

参考文件：

[ 1 ]   Kouidrat Y , Pizzol D , Cosco T , et al. High prevalence of erectile dysfunction in diabetes: A systematic review and meta-analysis of 145 studies [ J ] . Diabetic Medicine, 2017, 34 ( 9 ) .

[ 2 ]   中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南（2017 版）. 中华糖尿病杂志 . 2018;10 ( 1 ) : 4-67.

图片开首：摄图网

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作家先容

章丽琼   硕士磋商生

上海中医药大学附庸朝阳病院内分泌科副主任医师

擅长：中西医磋商诊治糖尿病偏握慢性并发症、甲状腺疾病等。

朝阳病院西院门诊工夫：周二上昼（内分泌门诊） 周四下昼（众人门诊）

朝阳病院东院门诊工夫：周日上昼（众人门诊）